CASO DA SEMANA – Radiologia Intervencionista (Dr. Alexander R. Corvello): Paciente masculino, 60 anos com quadro de evolução de 4 dias com cólica renal á direita de forte intensidade. Estudo de tomografia entretanto demonstrou infarto renal em sua porção superior e região lateral. Arteriografia Renal demonstrou aneurisma de base larga localizado na bifurcação dos ramos superior e inferior da artéria renal com formação de uma luz falsa no ramo superior (dissecção arterial) quase ocluindo esta artéria. Tal Dissecção também se estendeu para a artéria renal principal com possibilidade de fechar toda a artéria renal principal.

Neste caso realizamos técnica de cateterismo onde se reconstrói a bifurcação da artéria renal com 2 microstemas de 6 mm de diâmetro para fechar a Dissecção do ramo superior, recuperando-o e, ao mesmo tempo, realizamos o tratamento do aneurisma com a técnica de embolização com micro molas que irão preencher toda a luz do aneurisma.

Para tal utiliza-se 2 micro cateteres posicionados nos ramos superior e inferior para conduzir a malha dos 2 microstemas que irá refazer a bifurcação da artéria renal e um terceiro micro cateter posicionado ao mesmo tempo no interior do aneurisma que irá conduzir as micro molas para tratar o aneurisma

Fig. 1 arteriografia com aneurisma em bifurcação do Rim com dissecção do ramo superior e formação de falsa luz
Fig 2 arteriografia um dia depois com aumento da dissecção para a artéria principal do Rim
Fig 3 posicionamento dos micro cateteres por onde seria conduzido os microstemas de 6 milímetros de diâmetro
Fig 4 ilustração da técnica
Fig 5 abertura dos 2 microstemas com aprisionamento do terceiro microcateter no interior do aneurisma para embolização
Fig 6 e 7 controle final com a exclusão do aneurisma, tratamento das dissecções e preservação das demais artérias do rim